前些天，我值「无痛分娩」的夜班，刚接班清点完药品，就接到产房医生的电话，有一产妇要求做分娩镇痛。来到分娩室，简单问明情况，我不由得皱了皱眉：又是一位不来听「分娩镇痛」课程的孕妇。看到她已疼痛难忍、满头大汗的样子，我决定先给她上了麻醉再说。“医生，打这个麻醉要多长时间啊？”“技术熟练的产科麻醉医师大约需要 7 - 8 分钟，中间你可能会来 2 - 3 阵宫缩，此时你必须保持现在的体位，不能乱动。“”这么久！宫缩万一来了可怎么办……”“「拉马泽呼吸法」在这个时候就派上大用场了。记住，一定要慢慢地、均匀地深呼吸，鼻子吸、嘴巴呼，像吹气球一样。要知道，你宝宝的氧供就来自于你正确的呼吸。”“好的，那……“”我先给你打麻醉，等会有空再和你聊。”操作顺利完成，没过多久产妇的疼痛就有所缓解了，我边做记录边和她聊了起来。“医生，等会我能在不知不觉中躺着就把娃生了吗？”“呃，也不一定，有些人可以。先来跟你讲讲「无痛分娩」到底怎么回事，怎么样才能「不痛就把宝宝生下来」吧。“其实，「无痛分娩」从严格意义上来讲，应该叫做「分娩镇痛」。实施了分娩镇痛，并不能让所有孕妇在不知不觉中躺着就把娃生了，一般情况下，分娩镇痛能减轻 70% 左右的产痛已经非常理想。当然，的确有一部分孕妇，在几乎没有疼痛的理想状况下产下了她们的宝宝，但这需要多方面的精密配合才行。概括来说，需要配合的因素有以下几个方面：1. 合理营养孕妇要注意孕期的合理营养，不能把娃养得太大，用产科医生的话叫做「头盆要相称」。2. 参加课程到预定生产医院建卡以后，相关的孕妇学校的课程最好能够全部参加，特别是临产时「拉玛泽呼吸法」的正确应用，及「无痛分娩」的相关课程。3. 制定计划制定科学合理的分娩计划书，特别是对产痛要有思想准备，并想好对策，真正做到「计划分娩」。4. 适时变通临产后，对医护人员的建议要有很好的依从性，千万不能一根筋到底，要适时变通。其实，70% 以上的孕妇完全能够自然分娩，而对产痛的恐惧，可以交给麻醉医生及产科医护人员为您解决。”那，分娩镇痛都有些啥方法？“”从是否使用药物这一点来说，可以简单分为两大类：药物和非药物。“许多孕妇潜意识里都觉得，使用镇痛药或麻醉药会对宝宝有影响，在这里，我暂且抛开它，先来看看不用药物有哪些方法可以帮助孕妇减轻产痛。 1. 精神鼓励法主要是指孕妇在分娩过程中由一位具有分娩经验或相关医学知识的人员，陪伴并指导其如何正确、合理的运用拉马泽呼吸法，告诉孕妇整个产程的大致情况，消除其对产痛的心理恐惧并提供精神支持。2. 经皮电神经刺激仪这种方法类似于若干年前的某些频谱仪，它有两片电极片，贴在产妇的后腰部，能一定程度上减轻孕妇产通中的腰酸背痛，可以在椎管内药物镇痛的前期使用。3. 水中分娩法可以缓解产程中部分的疼痛。以上这些方法，就效果来说不如药物镇痛。从使用药物的方法或途径，可以把药物镇痛粗略的分为肌肉注射、静脉注射、神经阻滞三种。其中，神经阻滞是目前国内外正在使用的技术最成熟、效果最确切的镇痛方法，这就是所谓的「无痛分娩」，当然需要由掌握专门的神经阻滞技术的麻醉科医师来完成。神经阻滞的方法，就是要在腰椎上打针，把药打进腰椎的骨缝里。听起来有些害怕吧？要在腰椎骨缝里打针，还要放入一根细细的管子，这样是为了在产痛增强到影响休息时随时加入镇痛药物。当然，麻醉医师会确保用药量及用药时间能安全保证肚里孩子的健康。加药的动作也可以由孕妇自己来完成，这让她们能更深的体会到分娩得子的快乐。”那药物能管多长时间？会延长我生孩子的时间吗？“”理论上能管任意长时间，别担心。实际上，镇痛以后大多数的产妇生产时间是缩短的：会阴松了、休息好了、想吃的吃了、该用力时就有力气了、与助产士的配合也协调了，想不快都难啊！只不过，有些人到宫口开全之后，可能因为疼痛被抑制，反而不能配合宫缩用力，所以，这个时间会稍微长一点，但不会影响胎儿安全。“”难道就没有一丝风险？每个孕妇都可以做这个镇痛吗？“”这话问得相当有水平哦。一部分孕妇因为自身的原因，如脊椎有问题、血凝指标不合格及存在潜在的感染源等，不适合做椎管内分娩镇痛。风险当然也有，主要是在穿刺过程中。其实，这个和剖宫产时的麻醉操作几乎一模一样，但药物用量只是剖宫产麻醉的 1/6 - 1/7。顺利的话，拔除管子数个小时以后就可以下床自由走动，剖宫产的话可要多躺好久呢。“”我现在已不觉得宫缩痛了，只有一点点肚子发紧的感觉，真的好舒服！为什么不是一有痛感就打这个麻醉呢？”“我也想这么做呀！老外就是这么干的。只要调整用药方案，做好宝宝和你的相应的监护，加上随叫随到的麻醉医师就行。可我那边还兼着一个手术间的剖宫产麻醉啊，无法保证随叫随到，以后我们有了充足的人员，就准备这么干了。“”你这么说我就有信心了，我身高 170，现在快生了，体重还是 78 公斤，医生都说我控制得好。我生二胎还要来你们医院，到那时，我一痛就要打麻醉，希望还能遇到你！”“非常欢迎啊。说实在的，我已经为同一位产妇做过三次分娩镇痛了，她生了两儿一女，都很顺利。现在我要忙其他的事去，有空再来看你，希望那时你已经生出来了！'本文由「皇家生产护卫队」原创，未经允许，请勿转载扫描二维码即可关注我们，了解更多孕产知识「皇家生产护卫队」是一支由专业医生组成的孕产育儿护卫队。我们来自浙大附属妇产科医院（浙江省妇保院）。欢迎向我们提出困扰你的孕产、育儿方面的问题，我们每周都会抽空解答！